Mario Biscotti

La Riabilitazione della Spalla

La spalla è una delle articolazioni più complesse del nostro corpo ma è anche tra quelle più instabili. Essa ci permette di rapportarci con il mondo esterno, proteggerci e nutrirci. È costituita da un articolato sistema di ossa, legamenti e muscoli che ne permettono stabilità e movimento.

La spalla è una delle articolazioni più complesse del nostro corpo ma è anche tra quelle più instabili. Essa ci permette di rapportarci con il mondo esterno, proteggerci e nutrirci. È costituita da un articolato sistema di ossa, legamenti e muscoli che ne permettono stabilità e movimento.

Anatomia

La spalla è un’articolazione pari e simmetrica del corpo costituita da:

  • 3 ossa: omero, scapola e clavicola
  • 5 articolazioni: 3 vere e 2 false. La Scapolo-omerale, la acromion-claveare e la sterno-claveare sono  articolazioni vere, ovvero possiedono un reale contatto tra superfici ossee. La scapolotoracica e la sottodeltoidea vengono definite false in quanto non articolano capi ossei bensì servono a creare una superficie di scorrimento tra i tessuti
  • Muscoli intrinseci: sovra spinato, sottospinato, grande e piccolo rotondo, sottoscapolare, deltoide. Quattro di questi muscoli (sovra e sotto spinato, piccolo rotondo e sottoscapolare) formano la Cuffia dei Rotatori, ovvero un gruppo funzionale di muscoli che crea stabilità e mantiene la testa dell’omero all’interno dell’articolazione scapolo-omerale.
  • Muscoli estrinseci: bicipite brachiale, tricipite brachiale, dentato anteriore, gran dorsale, trapezio, elevatore della scapola, romboide, succlavio e coraco-brachiale.

La ridotta stabilità intrinseca rende fondamentale il lavoro sinergico e ottimale di tutte le strutture coinvolte.

Patologia

La spalla interviene quotidianamente in numerosissime azioni, pertanto è spesso esposta a traumi e problematiche di tipo infiammatorio tra cui:

  • Tendiniti
  • Artrosi
  • Lussazioni di omero e clavicola
  • Capsuliti adesive
  • Rotture della cuffia dei rotatori
  • Fratture
  • Borsiti

Terapia

La patologia di spalla è molto spesso conseguente ad un utilizzo “scorretto” della muscolatura o a microtraumi ripetuti (gesti traumatici ripetuti nel tempo e negli anni).

In fase acuta è spesso necessario ricorrere a farmaci antinfiammatori (FANS) e antidolorifici per ridurre flogosi e dolore, tuttavia è fondamentale una precoce rimobilizzazione e stabilizzazione dell’arto. Il trattamento riabilitativo è volto alla rieducazione motoria della spalla e delle strutture ad essa collegate, favorendo la coordinazione del lavoro muscolare ed il recupero del gesto motorio.

Un corretto utilizzo dell’articolazione consente infatti molti vantaggi:

  • Diminuisce il dolore.
  • Aumenta la funzionalità anche in caso di lesioni.
  • Aumenta l’indipendenza del paziente.
  • Previene eventuali infiammazioni o lesioni.
  • Spesso previene o ritarda il ricorso alla chirurgia.

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